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医院药房呼唤饮片小包装

 
来源:本站 发布时间:2012/7/15 7:32:55 浏览量:

 近年来,由于中成药和西药制药工业的发展,以及销售和经营市场的活跃,也由于中药质量的滑坡和包装、服用不便、调配麻烦等多方面的原因,中药饮片销售量无论在中医医院药房和综合性医院药房上销售均呈逐年下降趋势,传统的饮片包装,调剂方法严重制约中医药的发展,因此,饮片的包装, 调剂改革势在必行。2004年的10月,我院实行了中药饮片小包装调剂,综合半年来的实践,对这新的配方改革谈谈自己的看法,以供同行参考和讨论。
    一、    实行小包装调剂有利于提高工作效率,减少候药时间
 中药调配自宋代以来,一直以戥秤逐一称量调配为主,这种调配作业方式在一定历史条们件下应该说是可行的,是有历史功绩的。但随着社会的进步,其弊端已逐步显现出来,如工作人员站立作业,往返频繁走动,劳动负荷重;且调配操作和病人候药时间长,占用人力过多。实行小包装后,除少数较特殊的药物外,调剂人员在抓药时,不必再用戥称、药斗,不必再麻麻烦烦的将一服服药包起来。只要拿着药方,将小包装的饮片搭配起来,药就抓好了,操作中可省去称量、分剂量、包扎等环节,加快速度,提高效率,减轻了调剂人员的工作强度,缩短患者候药时间。从长远的角度出发,饮片有了即定包装,就为今后电脑程控、自动化调配中药饮片打下了基础。
    二、    实行小包装调剂有利于提高饮片质量,减少饮片污染
  1、大家知道,中药饮片日久受自然环境的影响易生虫,而有些水分大的中药饮片更易发霉变质。而采用无毒的食品、药品专用的塑料复合薄膜包装材料,真空充氮经单剂量密封包装后,按剂数加用中包装、外包装,可减少饮片受空气、阳光等自然因素的影响,减少在贮存保管期内的氧化、变质和第二次污染。同时,因包装规范,可防虫吃鼠咬,发霉变质,也利于运输和质量监督
    2、 传统的一服药是在尘土飞扬的环境下抓出来的大包中药混合物。而小包装的中药饮片要求在包装前充分地净化,灭菌、消毒、去杂质后,将卫生饮片在不粉碎的前提下进行真空或充氮包装,以不受外界再次污染。
    3、有些商家由于受利益驱使,有意在药品中掺假、作假,使之混入大包后难以发现。但经单剂量分包后,药剂人员和病人很易识别,给造假增加了难度,同时也可以迫使商家设法提高质量,保证患者吃上“放心药”。
    三、    实行小包装调剂有利于提高消费透明度,减少饮片浪费。  
    1、如今的消费者追求“明白消费”,要清楚自己买的是什么,吃的用的是什么。消费者不知道分量是不是准足,会不会忙中出错漏,心中没有数,而且怀疑也没有依据,药末多也没有办法。中药有了小包装,消费者可以根据发票自己教对药名、规格,每贴药中有几味,每味的分量是多少可以自己核对清楚。而且饮片小包装上都标明药名和规格,增加用药“透明度”,使医生用上“放心药”,让患者吃上“放心药”,满足人们在新形势下的用药需求。
    2、便于患者贮存备用。传统的调剂方法是很多药混在一起,如果吃不了的话,患者没法辨认,没法挑出来,只好浪费掉了。而有了饮片小包装后,由于标有药名、剂量,所以可挑出来,分类保存,留以后再用。尤其是当药味加减变化时,用饮片小包装就非常方便。对于名贵中药,就更必要了。这样就可节约大量的药材。 
    3、通过饮片单剂量分包,可将中药饮片粗细搭配,完全避免在调剂过程中由于时间长致使某些药屉底部的药末沉积,串斗和调剂时饮片落地的浪费。
    四、实行小包装调剂有利于提高称量准确性,减少称量误差
   按照执业药师法的有关规定,中药饮片调剂的原则是“等量递减,逐剂复戥”,但中药调剂长期用人工,用戥称,尤其是抓多服药时,难免受人为因素影响。有时一付药差8~10g都很正常,甚至一付大减药能差到20~30g。药品是特殊的商品,在配伍上对剂量要求很高,所以饮片小包装就很急需,也很可行。如小包装可采用0.5g、1g、2g、5g、10g等科学的进制定量,经过组合,什么样的剂量都能满足。按袋计量,保证了剂量的准确。别看这个小小的包装只是把过去散装出厂的中药饮片简单地穿上了“衣服”,但它确实简单地解决了过去售药因“秤匀分量”出现药量不准而影响药效的难题。饮片小包装仅是包装和调配作业方式的改变,并不影响某些临床医生的特殊用药要求。笔者认为,饮片小包装,可参照法典、教科书的规定,以及根据本院临床用药剂量的一般规律,按3g、5g、6g、10g、15g等多种规格进行分包。对单剂量用量规定在3g以下的毒性中药和贵重药,以及单剂量用量在30g以上的草类或叶类等形态较特殊的药品,仍可采用戥秤等用具调配,不会束缚和影响中医临床用药。
    五、实行小包装调剂有利于改善调剂环境,有利中药创牌
    传统的调剂方法是药物散包存放,在群体作业过程中造成空气污染严重,室内“脏、乱、差”的现象较常见,药剂人员的形象和药剂工作应有的学术氛围均受到破坏,使中药调剂人员的身心健康长时间受到损害。实行小包装后工作室的洁净度和忙乱状况也有较大改观又可净化中药房环境,过去中药尽管药效很好,但沙土粉尘很多,而且没有包装,总会给人一种档次不高、质量低劣的感觉。中药饮片有了小包装,就不再是一堆乱七八糟混有泥土杂质的草根树皮了,就彻底改变中药低劣粗糙的坏形象。有利于中药饮片创造名牌,走出国门。
  总之,有了饮片小包装,不仅杜绝了中药饮片运输、流通中的污染。医师在配药时也可以迅速准确地选取所需的药品,不仅提高了工作效率,避免了遗漏、量不准现象的发生,大大减少了患者候药时间。消费者也能“明明白白消费”,清楚地知道自己拿到的药是什么、分量、种类够不够,携带和使用也十分方便,但也存在着包装材料影响环保,虫蛀酶变不易烘晒 ,包装影响性状鉴别等缺点,需要以后不断的改进,以满足人们在新形势下的用药需求。 

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